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儿童医院评级骰子:研究

2018-12-09 10:20:01 

财政

纽约(路透社健康) - 一项新的研究表明,儿童医院评级的一个关键组成部分可能在统计上不可靠,引发了对数百万美国人每年使用的流行排名的担忧

研究人员发现,医院的死亡率很高

像美国新闻与世界报道最佳医院这样的商业排名,与统计学观点大多无法区分“就像拿一堆卡片几乎随机地将它们拖放到排序顺序中一样,”The Chris Dr Feudtner博士说道

费城儿童医院的研究结果发表在儿科学杂志上“你正在追逐那些偶然受到冲击的事情”,他告诉路透社医院,死亡率已经成为患者接受治疗后质量的一个越来越受欢迎的衡量标准

国家,并已由卫生和公共服务部公布,但像Feudtner这样的评论家说如果医院开始专注于改善病人数而不是病人护理,他们可能会适得其反

例如,他说,有些医院将危重病人送回家去死,这样他们就不会提高死亡率“这些病人越强大措施变得在公共领域,他们变得更加自私,“Feudtner说他自己的医院在美国新闻和世界报道的排名中一直跻身前三名最佳儿童医院之列

这项新研究基于超过475,000名儿童从42岁出院2008年儿童医院的研究表明,这些措施也可能给人一种错误的精确感,但根据他们调整的死亡率 - 即考虑到孩子们的生病情况 - 对42家医院进行排名很容易排名但是每项评估都附带由于偶然性而产生的一些不确定性,或所谓的置信区间如果一个数字在另一个数字的置信区间内,研究人员认为没有知道他们是否真的不同的方式Feudtner和他的同事们发现,在42个可能的排名位置中,有一半的置信区间至少与22个重叠

这意味着排名第15的医院可能排名第37位

医院的死亡率顶部和底部更加强劲,但仍然与其他五个位置重叠,因此2号可能很容易成为第7位,反之亦然美国新闻与世界报道的健康排名编辑Avery Comarow表示他不同意该公司的排名可能反映机会“这项研究暗示我们所看到的只是死亡率,”他告诉路透社健康“实际上即使在成人排名中,它也不到分数的三分之一,在儿科中它低至20% “不过,他说死亡率是”排名中的众多关键因素之一“他还批评这项新研究过于宽泛,包括所有患者,而不是只有最严重的患者,这可能更能说明医院真正的医疗质量“我们只关注困难或复杂的病例,”Comarow表示,“在这些病例中,从医院到医院的范围将会更广泛”,但他承认,将估计范围缩小到最严重的范围

患者将给出较不值得信赖的统计数据“但这是我们非常愿意做出的权衡,”科马尔解释说,另一项影响美国新闻与世界报道排名的因素是医院在医生中的声誉但这一措施也使得一些专家们感到不安“我认为现在是时候承认这一排名对有价值的信息提供的方式很少,”波士顿Beth Israel Deaconess医疗中心前总裁兼首席执行官Paul Levy在最近的一篇博客文章中写道:“主要是制药行业广告的载体,谁知道这期杂志得到了很多关注和高流通当你翻阅每个专业,你Feudtner表示,研究人员应该尝试找出一些最好的医院,并分析他们如何实现其结果“我们希望找到提前跑步的人,而不是使用排名,而不是使用排名

包括并找出如何复制它们,但除此之外,排名似乎有问题,“他告诉路透社健康对于患者,Feudtner说他们不太可能因为选择在排名上做得更好的医院而受到伤害 “但他们必须意识到,如果排名没有那么不同,他们应该被允许考虑其他事情 - 离家有多近,我的家人能不能去看我

”消息来源:bitly / qUzbx3 Pediatrics,online 2011年9月2日