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罕见的手术带来更多的减肥,更多的风险

2018-12-09 05:07:01 

财政

纽约(路透社健康) - 一项不太常见的肥胖手术形式可能比其更受欢迎的表亲胃旁路手术减少更多的体重减轻 - 但是以更大的长期风险为代价,研究人员周二报道该研究发表于年报内科医学随访60名严重肥胖患者,他们被随机分配到胃旁路手术或更广泛的手术,称为十二指肠开关术后两年,十二指肠开关患者体重减轻了:大约多50磅,平均每人减掉两种类型的手术都有相当大的重量胃旁路手术患者平均减少了111磅,而十二指肠开关患者减少了大约162磅但这些额外的体重几乎是并发症的两倍,29例十二指肠开关患者中,62%有腹部问题疼痛,呕吐,腹泻和肠梗阻和一些人长期营养不良 - 这是胃旁路组中没有见到的二人组denal switch不是一个受欢迎的程序在2008年的一项研究中,它只占美国减肥或减肥手术的1%,欧洲只有5%

该技术通常用于“superobese”患者身体质量指数(BMI)为50或更高 - 尽管一些外科医生也在不太严重的肥胖患者中表现,挪威奥斯陆大学的Torgeir T Sovik博士解释说,这项新研究的首席研究员“十二指肠开关可能与更多不良反应有关事件,这个程序只能由专门的肥胖小组在精心挑选的患者中进行,“Sovik在电子邮件中告诉路透社健康”并且在这样的手术后需要进行更密切的手术后跟进“但是没有参与研究的专家去了德克萨斯大学西南医学中心教授兼外科医生爱德华·H·利文斯顿博士说:“这是一项应该可以消除的手术

”根据Livingston的说法,胃旁路或十二指肠开关将改善或逆转与肥胖相关的疾病,如糖尿病,睡眠呼吸暂停和膝关节炎,他在研究报告中发表了一篇社论,对于那些医疗条件,一个人可能无关紧要两年内体重减轻100磅或150磅体重指数是体重相对于身高的衡量指标

体重指数在185到249之间被认为是正常体重,30岁以上是肥胖

尽管体重指数为BMI,但目前研究中的患者仍是一个相当健康的人群

50岁或以上两年后,十二指肠开关患者的胆固醇水平有了较大改善但开始时这些水平接近正常(两组),利文斯顿指出,这引出了一个问题,他说,是否额外的减肥“实际上完成了什么”“答案是'不',”利文斯顿说,在美国,2009年大约有22万人接受了减肥手术,胃旁路是最常见的形式c在胃旁路期间,将胃的上部缝合以形成较小的小袋,其限制一个人一次可以吃的食物量

外科医生还在胃的其余部分和小的一部分周围形成旁路

肠道,限制身体对食物的吸收十二指肠开关更广泛外科医生切除部分胃,剩余的“袖子”状的胃连接到小肠的最后部分;这会对身体对卡路里和营养素的吸收产生更大的限制

两种手术都会带来营养缺乏的长期风险,人们需要服用补充剂并在一生中仔细监测他们的饮食,但十二指肠中营养素缺乏的风险更大利文斯顿指出,有些人可能有严重的钙和维生素D损失导致骨骼脆弱和脆弱其他问题包括严重的蛋白质缺乏和由维生素A缺乏引起的夜盲症(其中用额外的维生素A治疗也是可逆的)在这项研究中,29名十二指肠开关患者中有3名出现蛋白质营养不良,2名患有夜盲症,1名患有严重缺铁需要用铁输注治疗利文斯顿说他对人们的建议考虑到减肥手术是为了避免十二指肠开关“这不是一个好的手术,”他断言ED 但他也质疑减肥手术的价值,一般来说,对于没有医疗条件可以改善或在手术后解决的严重肥胖人群

一般来说,专家说手术可能是任何体重指数为BMI的人的选择

40或更高;大概翻译成一个体重至少超重100磅的男性或体重超重80磅的女性利文斯顿说,他认为当一个非常肥胖的人健康的时候会更加谨慎随着手术的风险,他说,关于它是否真正延长了人们的生活仍然存在不确定性一些研究表明它可能,但不是全部在最近发表在“美国医学会杂志”上的一项研究中,利文斯顿和他的同事发现在严重肥胖患者中没有生存优势经历过减肥手术与那些没有进行减肥手术的人相比,这项研究涉及850名美国退伍军人,她们接受了某种形式的减肥手术,平均年龄约为50岁,超过41,000名兽医只接受过非手术治疗

有证据表明,手术可以改善未来七年的寿命“我们甚至不知道是否有生存益处,”利文斯顿说,他补充说,这会增加十二指肠开关的风险似乎更不值得但是根据Sovik的说法,十二指肠开关可能适合一些超级患者在美国,他说,大约三分之一的减肥手术候选人的BMI为50或更高

研究表明,相当大比例的人胃旁路术后人们仍然会有超过40的BMI在这项研究中,四分之一的胃旁路手术患者在手术后两年仍然存在高BMI - 而十二指肠开关患者中没有一个在十二指肠开关后进行更广泛的监测,Sovik指出他可以帮助检测和控制副作用他指出,仍然需要进行更大规模的长期研究,以显示十二指肠开关的额外体重减轻是否最终能够改善肥胖患者的健康状况并延长其寿命来源:bitly / mQAUrf内科医学年刊,2011年9月6日在线